に 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 係 る 介 護 予 防 の た め の 効 果 的 な 条 又 は 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 基 準 第 123 条 に お い て 準 用 す る 第 支 援 の 方 法 に 関 す る 基 準 第 1 0 7 条 又 は 第 1 2 3 条 に お い て 準 用 す 4 9 条 の 1 3 に お い て 規 定 す る そ れ ぞ れ の サ ー ビ ス の 提 供 の 記 録 る 第 1 9 条 に お い て 規 定 す る そ れ ぞ れ の サ ー ビ ス の 提 供 の 記 録 に お い て 利 用 者 ご と の 運 動 器 機 能 向 上 計 画 に 従 い 、 介 護 予 防 に お い て 利 用 者 ご と の 運 動 器 機 能 向 上 計 画 に 従 い 、 介 護 予 防 通 所 介 護 に お い て は 理 学 療 法 士 等 、 経 験 の あ る 介 護 職 員 そ の 通 所 介 護 に お い て は 理 学 療 法 士 等 、 経 験 の あ る 介 護 職 員 そ の 他 の 職 種 の 者 が 、 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に お い て 他 の 職 種 の 者 が 、 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に お い て は 医 師 又 は 医 師 の 指 示 を 受 け た 理 学 療 法 士 等 若 し く は 看 護 職 は 医 師 又 は 医 師 の 指 示 を 受 け た 理 学 療 法 士 等 若 し く は 看 護 職 員 が 利 用 者 の 運 動 器 の 機 能 を 定 期 的 に 記 録 す る 場 合 は 、 当 該 員 が 利 用 者 の 運 動 器 の 機 能 を 定 期 的 に 記 録 す る 場 合 は 、 当 該 記 録 と は 別 に 運 動 器 機 能 向 上 加 算 の 算 定 の た め に 利 用 者 の 運 記 録 と は 別 に 運 動 器 機 能 向 上 加 算 の 算 定 の た め に 利 用 者 の 運 動 器 の 機 能 を 定 期 的 に 記 録 す る 必 要 は な い も の と す る こ と 。 動 器 の 機 能 を 定 期 的 に 記 録 す る 必 要 は な い も の と す る こ と 。
⑶ 栄 養 改 善 加 算 の 取 扱 い に つ い て ⑶ 栄 養 改 善 加 算 の 取 扱 い に つ い て
通 所 介 護 ・ 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に お け る 栄 養 改 善 加 算 と 基 通 所 介 護 ・ 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に お け る 栄 養 改 善 加 算 と 基
本 的 に 同 様 で あ る 。 本 的 に 同 様 で あ る 。
た だ し 、 介 護 予 防 通 所 介 護 ・ 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン た だ し 、 介 護 予 防 通 所 介 護 ・ 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に お い て 栄 養 改 善 サ ー ビ ス を 提 供 す る 目 的 は 、 当 該 サ ー ビ ス を 通 に お い て 栄 養 改 善 サ ー ビ ス を 提 供 す る 目 的 は 、 当 該 サ ー ビ ス を 通 じ て 要 支 援 者 が で き る 限 り 要 介 護 状 態 に な ら な い で 自 立 し た 日 常 じ て 要 支 援 者 が で き る 限 り 要 介 護 状 態 に な ら な い で 自 立 し た 日 常 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う 支 援 す る こ と で あ る こ と に 留 意 す る 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う 支 援 す る こ と で あ る こ と に 留 意 す る
こ と 。 こ と 。
な お 、 要 支 援 者 に 対 す る 当 該 サ ー ビ ス の 実 施 に 当 た っ て は 、 栄 な お 、 要 支 援 者 に 対 す る 当 該 サ ー ビ ス の 実 施 に 当 た っ て は 、 栄 養 ケ ア 計 画 に 定 め る 栄 養 改 善 サ ー ビ ス を 概 ね ３ 月 実 施 し た 時 点 で 養 ケ ア 計 画 に 定 め る 栄 養 改 善 サ ー ビ ス を お お む ね ３ 月 実 施 し た 時 栄 養 状 態 の 改 善 状 況 に つ い て 評 価 を 行 い 、 そ の 結 果 を 当 該 要 支 援 点 で 栄 養 状 態 の 改 善 状 況 に つ い て 評 価 を 行 い 、 そ の 結 果 を 当 該 要 者 に 係 る 介 護 予 防 支 援 事 業 者 等 に 報 告 す る と と も に 、 栄 養 状 態 に 支 援 者 に 係 る 介 護 予 防 支 援 事 業 者 等 に 報 告 す る と と も に 、 栄 養 状 係 る 課 題 が 解 決 さ れ 当 該 サ ー ビ ス を 継 続 す る 必 要 性 が 認 め ら れ な 態 に 係 る 課 題 が 解 決 さ れ 当 該 サ ー ビ ス を 継 続 す る 必 要 性 が 認 め ら い 場 合 は 、 当 該 サ ー ビ ス を 終 了 す る も の と す る 。 れ な い 場 合 は 、 当 該 サ ー ビ ス を 終 了 す る も の と す る 。
⑷ 口 腔 機 能 向 上 加 算 の 取 扱 い に つ い て ⑷ 口 腔 機 能 向 上 加 算 の 取 扱 い に つ い て
通 所 介 護 ・ 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に お け る 口 腔 機 能 向 上 加 算 通 所 介 護 ・ 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に お け る 口 腔 機 能 向 上 加 算
と 基 本 的 に 同 様 で あ る 。 と 基 本 的 に 同 様 で あ る 。
た だ し 、 介 護 予 防 通 所 介 護 ・ 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン た だ し 、 介 護 予 防 通 所 介 護 ・ 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に お い て 口 腔 機 能 向 上 サ ー ビ ス を 提 供 す る 目 的 は 、 当 該 サ ー ビ ス に お い て 口 腔 機 能 向 上 サ ー ビ ス を 提 供 す る 目 的 は 、 当 該 サ ー ビ ス を 通 じ て 要 支 援 者 が で き る 限 り 要 介 護 状 態 に な ら な い で 自 立 し た を 通 じ て 要 支 援 者 が で き る 限 り 要 介 護 状 態 に な ら な い で 自 立 し た 日 常 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う 支 援 す る こ と で あ る こ と に 留 意 日 常 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う 支 援 す る こ と で あ る こ と に 留 意
す る こ と 。 す る こ と 。
な お 、 要 支 援 者 に 対 す る 当 該 サ ー ビ ス の 実 施 に 当 た っ て は 、 口 な お 、 要 支 援 者 に 対 す る 当 該 サ ー ビ ス の 実 施 に 当 た っ て は 、 口 腔 機 能 改 善 管 理 指 導 計 画 に 定 め る 口 腔 機 能 向 上 サ ー ビ ス を 概 ね ３ 腔 機 能 改 善 管 理 指 導 計 画 に 定 め る 口 腔 機 能 向 上 サ ー ビ ス を お お む 月 実 施 し た 時 点 で 口 腔 機 能 の 状 態 の 評 価 を 行 い 、 そ の 結 果 を 当 該 ね ３ 月 実 施 し た 時 点 で 口 腔 機 能 の 状 態 の 評 価 を 行 い 、 そ の 結 果 を
要 支 援 者 に 係 る 介 護 予 防 支 援 事 業 者 等 に 報 告 す る と と も に 、 口 腔 当 該 要 支 援 者 に 係 る 介 護 予 防 支 援 事 業 者 等 に 報 告 す る と と も に 、 機 能 向 上 に 係 る 課 題 が 解 決 さ れ 当 該 サ ー ビ ス を 継 続 す る 必 要 性 が 口 腔 機 能 向 上 に 係 る 課 題 が 解 決 さ れ 当 該 サ ー ビ ス を 継 続 す る 必 要 認 め ら れ な い 場 合 は 、 当 該 サ ー ビ ス を 終 了 す る も の と す る 。 性 が 認 め ら れ な い 場 合 は 、 当 該 サ ー ビ ス を 終 了 す る も の と す る 。
⑸ 選 択 的 サ ー ビ ス 複 数 実 施 加 算 の 取 扱 い に つ い て ⑸ 選 択 的 サ ー ビ ス 複 数 実 施 加 算 の 取 扱 い に つ い て
当 該 加 算 は 、 選 択 的 サ ー ビ ス の う ち 複 数 の サ ー ビ ス を 組 み 合 わ 当 該 加 算 は 、 選 択 的 サ ー ビ ス の う ち 複 数 の サ ー ビ ス を 組 み 合 わ
、 、 、 、
せ て 実 施 す る こ と に よ り 要 支 援 者 の 心 身 機 能 の 改 善 効 果 を 高 め せ て 実 施 す る こ と に よ り 要 支 援 者 の 心 身 機 能 の 改 善 効 果 を 高 め 介 護 予 防 に 資 す る サ ー ビ ス を 効 果 的 に 提 供 す る こ と を 目 的 と す る 介 護 予 防 に 資 す る サ ー ビ ス を 効 果 的 に 提 供 す る こ と を 目 的 と す る も の で あ る 。 な お 、 算 定 に 当 た っ て は 以 下 に 留 意 す る こ と 。 も の で あ る 。 な お 、 算 定 に 当 た っ て は 以 下 に 留 意 す る こ と 。
① 実 施 す る 選 択 的 サ ー ビ ス ご と に 、 ⑵ か ら ⑷ ま で に 掲 げ る 各 選 ① 実 施 す る 選 択 的 サ ー ビ ス ご と に 、 ⑵ か ら ⑷ ま で に 掲 げ る 各 選 択 的 サ ー ビ ス の 取 扱 い に 従 い 適 切 に 実 施 し て い る こ と 。 択 的 サ ー ビ ス の 取 扱 い に 従 い 適 切 に 実 施 し て い る こ と 。
② い ず れ か の 選 択 的 サ ー ビ ス を 週 ２ 回 以 上 実 施 す る こ と 。 ② い ず れ か の 選 択 的 サ ー ビ ス を 週 ２ 回 以 上 実 施 す る こ と 。
③ 複 数 の 種 類 の 選 択 的 サ ー ビ ス を 組 み 合 わ せ て 実 施 す る に 当 た ③ 複 数 の 種 類 の 選 択 的 サ ー ビ ス を 組 み 合 わ せ て 実 施 す る に 当 た っ て 、 各 選 択 的 サ ー ビ ス を 担 当 す る 専 門 の 職 種 が 相 互 に 連 携 を っ て 、 各 選 択 的 サ ー ビ ス を 担 当 す る 専 門 の 職 種 が 相 互 に 連 携 を 図 り 、 よ り 効 果 的 な サ ー ビ ス の 提 供 方 法 等 に つ い て 検 討 す る こ 図 り 、 よ り 効 果 的 な サ ー ビ ス の 提 供 方 法 等 に つ い て 検 討 す る こ
と 。 と 。
⑹ 事 業 所 評 価 加 算 の 取 扱 い に つ い て ⑹ 事 業 所 評 価 加 算 の 取 扱 い に つ い て
事 業 所 評 価 加 算 の 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 は 以 下 の と お 事 業 所 評 価 加 算 の 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 は 以 下 の と お
り と す る 。 り と す る 。
① 別 に 定 め る 基 準 ハ の 要 件 の 算 出 式 ① 別 に 定 め る 基 準 ハ の 要 件 の 算 出 式
評 価 対 象 期 間 内 に 選 択 的 サ ー ビ ス を 利 用 し た 者 の 数 評 価 対 象 期 間 内 に 選 択 的 サ ー ビ ス を 利 用 し た 者 の 数
≧ 0 .6 ≧ 0 .6
評 価 対 象 期 間 内 に 介 護 予 防 通 所 介 護 又 は 介 護 予 防 通 評 価 対 象 期 間 内 に 介 護 予 防 通 所 介 護 又 は 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を そ れ ぞ れ 利 用 し た 者 の 数 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を そ れ ぞ れ 利 用 し た 者 の 数
② 別 に 定 め る 基 準 ニ の 要 件 の 算 出 式 ② 別 に 定 め る 基 準 ニ の 要 件 の 算 出 式
要 支 援 状 態 区 分 の 維 持 者 数 ＋ 改 善 者 数 × ２ 要 支 援 状 態 区 分 の 維 持 者 数 ＋ 改 善 者 数 × ２
≧ 0 .7 ≧ 0 .7
評 価 対 象 期 間 内 に 運 動 器 機 能 向 上 サ ー ビ ス 、 栄 養 改 評 価 対 象 期 間 内 に 運 動 器 機 能 向 上 サ ー ビ ス 、 栄 養 改 善 サ ー ビ ス 又 は 口 腔 機 能 向 上 サ ー ビ ス を ３ 月 以 上 利 善 サ ー ビ ス 又 は 口 腔 機 能 向 上 サ ー ビ ス を ３ 月 以 上 利 用 し 、 そ の 後 に 更 新 ・ 変 更 認 定 を 受 け た 者 の 数 用 し 、 そ の 後 に 更 新 ・ 変 更 認 定 を 受 け た 者 の 数
⑺ 指 定 介 護 予 防 通 所 介 護 事 業 所 又 は 指 定 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ⑺ 指 定 介 護 予 防 通 所 介 護 事 業 所 又 は 指 定 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 事 業 所 と 同 一 建 物 に 居 住 す る 者 に 対 し 指 定 介 護 予 防 通 所 ー シ ョ ン 事 業 所 と 同 一 建 物 に 居 住 す る 者 に 対 し 指 定 介 護 予 防 通 所 介 護 又 は 指 定 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 行 っ た 場 合 の 減 介 護 又 は 指 定 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 行 っ た 場 合 の 減
算 に つ い て 算 に つ い て
① 同 一 建 物 の 定 義 ① 同 一 建 物 の 定 義
通 所 介 護 と 同 様 で あ る の で 、 老 企 第 3 6 号 ７ の ⑿ ① を 参 照 さ れ 通 所 介 護 と 同 様 で あ る の で 、 老 企 第 3 6 号 ７ の ⒁ ① を 参 照 さ れ
た い 。 た い 。
② 注 ６ の 減 算 の 対 象 ② 注 ６ の 減 算 の 対 象
老 企 第 36号 ７ の ⑿ ② を 参 照 さ れ た い 。 注 ６ の 減 算 の 対 象 と な る の は 、 当 該 事 業 所 と 同 一 建 物 に 居 住 す る 者 及 び 同 一 建 物 か ら 指 定 介 護 予 防 通 所 介 護 を 利 用 す る 者 に 限 ら れ る こ と に 留 意 す る こ と 。 し た が っ て 、 例 え ば 、 自 宅 （ 同 一 建 物 に 居 住 す る 者 を 除 く か ら 介 護 予 防 通 所 介 護 事 業 所 へ 通 い 、 同 一 建 物 に 宿 泊 す る 場 合 、 こ の 日 は 減 算 の 対 象 と な ら な い が 、 同 一 建 物 に 宿 泊 し た 者 が 介 護 予 防 通 所 介 護 事 業 所 へ 通 い 、 自 宅 （ 同 一 建 物 に 居 住 す る 者 を 除 く ） に 帰 る 場 合 、 こ の 日 は 減 算 の 対 象 と な る 。
③ な お 、 傷 病 に よ り 一 時 的 に 送 迎 が 必 要 で あ る と 認 め ら れ る 利 ③ な お 、 傷 病 に よ り 一 時 的 に 送 迎 が 必 要 で あ る と 認 め ら れ る 利 用 者 そ の 他 や む を 得 な い 事 情 に よ り 送 迎 が 必 要 と 認 め ら れ る 利 用 者 そ の 他 や む を 得 な い 事 情 に よ り 送 迎 が 必 要 と 認 め ら れ る 利 用 者 に 対 し て １ 月 を 通 じ て 当 該 サ ー ビ ス を 提 供 す る 日 ご と に 送 用 者 に 対 し て １ 月 を 通 じ て 当 該 サ ー ビ ス を 提 供 す る 日 ご と に 送 迎 を 行 っ た 場 合 は 、 例 外 的 に 減 算 対 象 と な ら な い 。 こ の 場 合 の 迎 を 行 っ た 場 合 は 、 例 外 的 に 減 算 対 象 と な ら な い 。 こ の 場 合 の 具 体 的 な 例 及 び 記 録 に つ い て は 、 通 所 介 護 と 同 様 で あ る の で 老 具 体 的 な 例 及 び 記 録 に つ い て は 、 通 所 介 護 と 同 様 で あ る の で 老 企 第 36号 ７ の ⑿ ③ を 参 照 さ れ た い 。 企 第 36号 ７ の ⒁ ② を 参 照 さ れ た い 。
⑻ 介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 の 取 扱 い ⑻ 介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 の 取 扱 い
２ (8 )を 参 照 の こ と 。 ２ (8 )を 参 照 の こ と 。
⑼ そ の 他 の 取 扱 い ⑼ そ の 他 の 取 扱 い
前 記 以 外 の 基 本 的 な 取 扱 い に つ い て は 、 通 所 介 護 ・ 通 所 リ ハ ビ 前 記 以 外 の 基 本 的 な 取 扱 い に つ い て は 、 通 所 介 護 ・ 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 取 扱 方 針 に 従 う こ と と す る 。 リ テ ー シ ョ ン の 取 扱 方 針 に 従 う こ と と す る 。
８ 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 ８ 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費
⑴ 指 定 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 を 算 定 す る た め の 基 準 に つ い ⑴ 指 定 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 を 算 定 す る た め の 基 準 に つ い
て て
介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 は 、 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 施 設 基 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 は 、 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 施 設 基 準 （ 平 成 24 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 97 号 。 以 下 「 施 設 基 準 」 と い う。） 準 （ 平 成 27 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 9 6号 。 以 下 「 施 設 基 準 」 と い う。） 第 78 号 に 規 定 す る 基 準 に 従 い 、 以 下 の 通 り 、 算 定 す る こ と 。 第 73 号 に 規 定 す る 基 準 に 従 い 、 以 下 の 通 り 、 算 定 す る こ と 。 イ 施 設 基 準 第 7 8 号 に お い て 準 用 す る 第 1 3 号 イ に 規 定 す る 指 定 介 イ 施 設 基 準 第 7 3 号 に お い て 準 用 す る 第 1 0 号 イ に 規 定 す る 指 定 介
護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費
介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 が 、 ユ ニ ッ ト に 属 さ な い 居 室 （ 定 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 が 、 ユ ニ ッ ト に 属 さ な い 居 室 （ 定 員 が １ 人 の も の に 限 る。） ( ｢ 従 来 型 個 室 」 と い う。） の 利 用 者 に 員 が １ 人 の も の に 限 る。） ( ｢ 従 来 型 個 室 」 と い う。） の 利 用 者 に
対 し て 行 わ れ る も の で あ る こ と 。 対 し て 行 わ れ る も の で あ る こ と 。
ロ 施 設 基 準 第 78号 ロ に 規 定 す る 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 ロ 施 設 基 準 第 7 3 号 に お い て 準 用 す る 第 1 0 号 ロ に 規 定 す る 介 護 予 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 が 、 ユ ニ ッ ト に 属 さ な い 居 室 （ 定 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費
員 が ２ 人 以 上 の も の に 限 る。） ( ｢ 多 床 室 」 と い う。） の 利 用 者 に 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 が 、 ユ ニ ッ ト に 属 さ な い 居 室 （ 定 対 し て 行 わ れ る も の で あ る こ と 。 員 が ２ 人 以 上 の も の に 限 る。） ( ｢ 多 床 室 」 と い う。） の 利 用 者 に
対 し て 行 わ れ る も の で あ る こ と 。
ハ 施 設 基 準 第 7 8 号 に お い て 準 用 す る 第 1 3 号 ハ に 規 定 す る 介 護 予 ハ 施 設 基 準 第 7 3 号 に お い て 準 用 す る 第 1 0 号 ハ に 規 定 す る 介 護 予
防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費
介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 が 、 ユ ニ ッ ト に 属 す る 居 室 （ ユ ニ 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 が 、 ユ ニ ッ ト に 属 す る 居 室 （ ユ ニ ッ ト に 属 さ な い 居 室 を 改 修 し た 居 室 で あ っ て 、 居 室 を 隔 て る 壁 ッ ト に 属 さ な い 居 室 を 改 修 し た 居 室 で あ っ て 、 居 室 を 隔 て る 壁 に つ い て 、 天 井 と の 間 に 一 定 の 隙 間 が 生 じ て い る も の を 除 く。） に つ い て 、 天 井 と の 間 に 一 定 の 隙 間 が 生 じ て い る も の を 除 く。） ( ｢ ユ ニ ッ ト 型 個 室 」 と い う。） の 利 用 者 に 対 し て 行 わ れ る も の ( ｢ ユ ニ ッ ト 型 個 室 」 と い う。） の 利 用 者 に 対 し て 行 わ れ る も の
で あ る こ と 。 で あ る こ と 。
ニ 施 設 基 準 第 7 8 号 に お い て 準 用 す る 第 1 3 号 ニ に 規 定 す る 介 護 予 ニ 施 設 基 準 第 7 3 号 に お い て 準 用 す る 第 1 0 号 ニ に 規 定 す る 介 護 予
防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費
介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 が 、 ユ ニ ッ ト に 属 す る 居 室 （ ユ ニ 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 が 、 ユ ニ ッ ト に 属 す る 居 室 （ ユ ニ ッ ト に 属 さ な い 居 室 を 改 修 し た 居 室 で あ っ て 、 居 室 を 隔 て る 壁 ッ ト に 属 さ な い 居 室 を 改 修 し た 居 室 で あ っ て 、 居 室 を 隔 て る 壁 に つ い て 、 天 井 と の 間 に 一 定 の 隙 間 が 生 じ て い る も の に 限 る。） に つ い て 、 天 井 と の 間 に 一 定 の 隙 間 が 生 じ て い る も の に 限 る。） ( ｢ ユ ニ ッ ト 型 準 個 室 」 と い う。） の 利 用 者 に 対 し て 行 わ れ る も ( ｢ ユ ニ ッ ト 型 準 個 室 」 と い う。） の 利 用 者 に 対 し て 行 わ れ る も
の で あ る こ と 。 の で あ る こ と 。
⑵ や む を 得 な い 措 置 に よ る 定 員 の 超 過 ⑵ や む を 得 な い 措 置 に よ る 定 員 の 超 過
利 用 者 数 が 利 用 定 員 を 超 え る 場 合 は 、 原 則 と し て 定 員 超 過 利 用 利 用 者 数 が 利 用 定 員 を 超 え る 場 合 は 、 原 則 と し て 定 員 超 過 利 用 に よ る 減 算 の 対 象 と な り 、 所 定 単 位 数 の 100 分 の 70を 乗 じ て 得 た 単 に よ る 減 算 の 対 象 と な り 、 所 定 単 位 数 の 100 分 の 70 を 乗 じ て 得 た 単 位 数 を 算 定 す る こ と と な る が 、 老 人 福 祉 法 (昭 和 38年 法 律 第 133 号 ) 位 数 を 算 定 す る こ と と な る が 、 老 人 福 祉 法 ( 昭 和 38年 法 律 第 13 3号 ) 第 1 0条 の ４ 第 １ 項 第 ３ 号 の 規 定 に よ る 市 町 村 が 行 っ た 措 置 (又 は 同 第 10 条 の ４ 第 １ 項 第 ３ 号 の 規 定 に よ る 市 町 村 が 行 っ た 措 置 (又 は 同 法 第 1 1条 第 １ 項 第 ２ 号 の 規 定 に よ る 市 町 村 が 行 っ た 措 置 (特 別 養 護 法 第 1 1条 第 １ 項 第 ２ 号 の 規 定 に よ る 市 町 村 が 行 っ た 措 置 (特 別 養 護 老 人 ホ ー ム の 空 床 利 用 の 場 合 の み ) ) に よ り や む を 得 ず 利 用 定 員 を 老 人 ホ ー ム の 空 床 利 用 の 場 合 の み ) ) に よ り や む を 得 ず 利 用 定 員 を 超 え る 場 合 は 、 利 用 定 員 に 10 0分 の 1 05を 乗 じ て 得 た 数 (利 用 定 員 が 超 え る 場 合 は 、 利 用 定 員 に 10 0分 の 10 5を 乗 じ て 得 た 数 ( 利 用 定 員 が 40 人 を 超 え る 場 合 に あ っ て は 、 利 用 定 員 に ２ を 加 え て 得 た 数 ) ま で 40 人 を 超 え る 場 合 に あ っ て は 、 利 用 定 員 に ２ を 加 え て 得 た 数 ) ま で は 減 算 が 行 わ れ な い も の で あ る こ と (厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 利 用 者 は 減 算 が 行 わ れ な い も の で あ る こ と ( 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 利 用 者 等 の 数 の 基 準 及 び 看 護 職 員 等 の 員 数 の 基 準 並 び に 通 所 介 護 費 等 の 等 の 数 の 基 準 及 び 看 護 職 員 等 の 員 数 の 基 準 並 び に 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 （ 平 成 1 2 年 厚 生 省 告 示 第 2 7 号 。 以 下 「 通 所 介 護 費 等 の 算 算 定 方 法 （ 平 成 1 2 年 厚 生 省 告 示 第 2 7 号 。 以 下 「 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 」 と い う。） 第 1 7 号 イ ) 。 な お 、 こ の 取 扱 い は 、 あ く ま で も 定 方 法 」 と い う。） 第 1 7 号 イ ) 。 な お 、 こ の 取 扱 い は 、 あ く ま で も 一 時 的 か つ 特 例 的 な も の で あ る こ と か ら 、 速 や か に 定 員 超 過 利 用 一 時 的 か つ 特 例 的 な も の で あ る こ と か ら 、 速 や か に 定 員 超 過 利 用
を 解 消 す る 必 要 が あ る こ と 。 を 解 消 す る 必 要 が あ る こ と 。
⑶ 併 設 事 業 所 に つ い て ⑶ 併 設 事 業 所 に つ い て
① 介 護 予 防 サ ー ビ ス 基 準 第 1 32 条 第 ４ 項 に 規 定 す る 併 設 事 業 所 に ① 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 基 準 第 132 条 第 ４ 項 に 規 定 す る 併 設 事 業 つ い て は 、 併 設 型 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 が 算 定 さ れ る (施 所 に つ い て は 、 併 設 型 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 が 算 定 さ れ 設 基 準 第 77 号 )が 、 こ こ で い う 併 設 事 業 所 と は 、 特 別 養 護 老 人 ホ る ( 施 設 基 準 第 7 2 号 ) が 、 こ こ で い う 併 設 事 業 所 と は 、 特 別 養 護 ー ム 等 と 同 一 敷 地 内 又 は 隣 接 す る 敷 地 に お い て 、 サ ー ビ ス の 提 老 人 ホ ー ム 等 と 同 一 敷 地 内 又 は 隣 接 す る 敷 地 に お い て 、 サ ー ビ 供 、 夜 勤 を 行 う 職 員 の 配 置 等 が 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム 等 と 一 体 的 ス の 提 供 、 夜 勤 を 行 う 職 員 の 配 置 等 が 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム 等 と
に 行 わ れ て い る 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 を 指 す も の で 一 体 的 に 行 わ れ て い る 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 を 指 す
あ る こ と 。 も の で あ る こ と 。
② 併 設 事 業 所 に お け る 所 定 単 位 数 の 算 定 ( 職 員 の 配 置 数 の 算 定 ) ② 併 設 事 業 所 に お け る 所 定 単 位 数 の 算 定 ( 職 員 の 配 置 数 の 算 定 ) 並 び に 人 員 基 準 欠 如 ・ 夜 勤 を 行 う 職 員 数 に よ る 所 定 単 位 数 の 減 並 び に 人 員 基 準 欠 如 ・ 夜 勤 を 行 う 職 員 数 に よ る 所 定 単 位 数 の 減 算 に つ い て は 、 本 体 施 設 と 一 体 的 に 行 う も の で あ る こ と 。 よ り 算 に つ い て は 、 本 体 施 設 と 一 体 的 に 行 う も の で あ る こ と 。 よ り
具 体 的 に は 、 具 体 的 に は 、
イ 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 （ 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 を 含 イ 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 （ 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 を 含 む 。 以 下 ⑶ 及 び ⑹ に お い て 同 じ。） の 併 設 事 業 所 の 場 合 は 、 む 。 以 下 ⑶ 及 び ⑹ に お い て 同 じ。） の 併 設 事 業 所 の 場 合 は 、 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 入 所 者 数 と 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 入 所 者 数 と 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 の 利 用 者 数 を 合 算 し た 上 で 、 職 員 の 配 置 数 の 算 定 及 び 夜 勤 護 の 利 用 者 数 を 合 算 し た 上 で 、 職 員 の 配 置 数 の 算 定 及 び 夜 勤 を 行 う 介 護 職 員 又 は 看 護 職 員 の 配 置 数 を 算 定 す る こ と 。 介 護 を 行 う 介 護 職 員 又 は 看 護 職 員 の 配 置 数 を 算 定 す る こ と 。 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 者 が 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 者 の 指 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 者 が 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 者 の 指 定 の 区 分 を 明 確 化 し て 指 定 を 受 け て い る 場 合 は 、 そ れ ぞ れ の 定 の 区 分 を 明 確 化 し て 指 定 を 受 け て い る 場 合 は 、 そ れ ぞ れ の 施 設 の 利 用 者 数 を 合 算 し て 算 定 す る 。 施 設 の 利 用 者 数 を 合 算 し て 算 定 す る 。
併 せ て 指 定 を 受 け て い る 場 合 に あ っ て は 、 介 護 予 防 短 期 入 併 せ て 指 定 を 受 け て い る 場 合 に あ っ て は 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 及 び 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 の 利 用 者 数 を 算 定 所 生 活 介 護 事 業 及 び 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 の 利 用 者 数 を 算 定
す る 。 す る 。
例 え ば 、 前 年 度 の 平 均 入 所 者 数 7 0 人 の 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 例 え ば 、 前 年 度 の 平 均 入 所 者 数 7 0 人 の 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 に 前 年 度 の 平 均 利 用 者 数 2 0 人 の 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 設 に 前 年 度 の 平 均 利 用 者 数 2 0 人 の 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護
（ ） （ ）
事 業 所 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 を 併 せ て 指 定 さ れ て い る 場 合 事 業 所 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 を 併 せ て 指 定 さ れ て い る 場 合 が 併 設 さ れ て い る 場 合 は 、 併 設 型 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 が 併 設 さ れ て い る 場 合 は 、 併 設 型 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 費 ( Ⅰ ) （ ３ : １ の 人 員 配 置 に 対 応 す る も の ) を 算 定 す る た め に 費 ( Ⅰ ) （ ３ : １ の 人 員 配 置 に 対 応 す る も の ) を 算 定 す る た め に 必 要 な 介 護 職 員 又 は 看 護 職 員 は 合 計 で 3 0 人 で あ り 、 必 要 な 夜 必 要 な 介 護 職 員 又 は 看 護 職 員 は 合 計 で 3 0 人 で あ り 、 必 要 な 夜 勤 を 行 う 職 員 の 数 は ４ 人 で あ る こ と 。 勤 を 行 う 職 員 の 数 は ４ 人 で あ る こ と 。
ロ 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 以 外 の 施 設 の 併 設 事 業 所 の 場 合 は 、 ロ 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 以 外 の 施 設 の 併 設 事 業 所 の 場 合 は 、 職 員 の 配 置 数 の 算 定 に 係 る 「 端 数 の 切 り 上 げ 」 を 一 体 的 に 行 職 員 の 配 置 数 の 算 定 に 係 る 「 端 数 の 切 り 上 げ 」 を 一 体 的 に 行 う こ と と な る が 、 夜 勤 を 行 う 職 員 の 配 置 数 に つ い て は 、 そ れ う こ と と な る が 、 夜 勤 を 行 う 職 員 の 配 置 数 に つ い て は 、 そ れ ぞ れ に つ い て 必 要 と な る 数 の 合 計 数 と な る こ と 。 ぞ れ に つ い て 必 要 と な る 数 の 合 計 数 と な る こ と 。
③ 併 設 事 業 所 に お け る 看 護 職 員 配 置 に つ い て は 、 指 定 介 護 老 人 ③ 併 設 事 業 所 に お け る 看 護 職 員 配 置 に つ い て は 、 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 と し て 必 要 な 看 護 職 員 の 数 の 算 定 根 拠 と な る 「 入 所 者 福 祉 施 設 と し て 必 要 な 看 護 職 員 の 数 の 算 定 根 拠 と な る 「 入 所 者 数 」 に は 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 （ 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 数 」 に は 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 （ 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業
。 。） 。 。）
を 併 せ て 指 定 さ れ て い る 場 合 を 含 む 以 下 こ の 項 に お い て 同 じ を 併 せ て 指 定 さ れ て い る 場 合 を 含 む 以 下 こ の 項 に お い て 同 じ の 利 用 者 数 は 含 め な い 。 す な わ ち 、 必 要 な 看 護 職 員 数 の 算 定 に の 利 用 者 数 は 含 め な い 。 す な わ ち 、 必 要 な 看 護 職 員 数 の 算 定 に つ い て は 、 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 と 、 併 設 す る 介 護 予 防 短 期 入 つ い て は 、 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 と 、 併 設 す る 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 の そ れ ぞ れ に つ い て 、 区 別 し て 行 う も の と す 所 生 活 介 護 事 業 所 の そ れ ぞ れ に つ い て 、 区 別 し て 行 う も の と す
る 。 例 え ば 、 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 入 所 者 数 が 5 0 人 、 併 設 す る 。 例 え ば 、 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 入 所 者 数 が 5 0 人 、 併 設 す る 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 の 利 用 者 が 1 0 人 で あ る 場 合 、 当 該 る 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 の 利 用 者 が 1 0 人 で あ る 場 合 、 当 該 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 に 配 置 す べ き 看 護 職 員 の 数 は 、 入 所 者 5 0 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 に 配 置 す べ き 看 護 職 員 の 数 は 、 入 所 者 5 0 人 以 下 の 場 合 の 基 準 が 適 用 さ れ 、 常 勤 換 算 で ２ 人 以 上 と な り 、 人 以 下 の 場 合 の 基 準 が 適 用 さ れ 、 常 勤 換 算 で ２ 人 以 上 と な り 、 当 該 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 に つ い て は 、 看 護 職 員 の 当 該 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 に つ い て は 、 看 護 職 員 の 配 置 は 義 務 で は な い 。 な お 、 併 設 の 指 定 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 配 置 は 義 務 で は な い 。 な お 、 併 設 の 指 定 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 の 定 員 が 2 0 人 以 上 の 場 合 に は 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 介 護 事 業 所 の 定 員 が 2 0 人 以 上 の 場 合 に は 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 に お い て 看 護 職 員 を １ 名 以 上 常 勤 で 配 置 し な け れ 活 介 護 事 業 所 に お い て 看 護 職 員 を １ 名 以 上 常 勤 で 配 置 し な け れ
ば な ら な い こ と に 留 意 す る 。 ば な ら な い こ と に 留 意 す る 。
⑷ 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム の 空 床 利 用 に つ い て ⑷ 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム の 空 床 利 用 に つ い て
① 所 定 単 位 数 の 算 定 ( 配 置 す べ き 職 員 数 の 算 定 ) 並 び に 定 員 超 過 ① 所 定 単 位 数 の 算 定 ( 配 置 す べ き 職 員 数 の 算 定 ) 並 び に 定 員 超 過 利 用 、 人 員 基 準 欠 如 及 び 夜 勤 を 行 う 職 員 数 に よ る 所 定 単 位 数 の 利 用 、 人 員 基 準 欠 如 及 び 夜 勤 を 行 う 職 員 数 に よ る 所 定 単 位 数 の 減 算 は 、 常 に 本 体 施 設 で あ る 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム と 一 体 的 に 行 減 算 は 、 常 に 本 体 施 設 で あ る 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム と 一 体 的 に 行
わ れ る も の で あ る こ と 。 わ れ る も の で あ る こ と 。
、 、 、 、
② 注 ８ に よ り 施 設 基 準 及 び 夜 勤 職 員 基 準 を 満 た す 旨 の 届 出 は ② 注 ９ に よ り 施 設 基 準 及 び 夜 勤 職 員 基 準 を 満 た す 旨 の 届 出 は 本 体 施 設 で あ る 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム に つ い て 行 わ れ て い れ ば 、 本 体 施 設 で あ る 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム に つ い て 行 わ れ て い れ ば 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 に つ い て は 行 う 必 要 が な い こ と 。 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 に つ い て は 行 う 必 要 が な い こ と 。
⑸ ユ ニ ッ ト に お け る 職 員 に 係 る 減 算 に つ い て ⑸ ユ ニ ッ ト に お け る 職 員 に 係 る 減 算 に つ い て
ユ ニ ッ ト に お け る 職 員 の 員 数 が 、 ユ ニ ッ ト に お け る 職 員 の 基 準 ユ ニ ッ ト に お け る 職 員 の 員 数 が 、 ユ ニ ッ ト に お け る 職 員 の 基 準 に 満 た な い 場 合 の 減 算 に つ い て は 、 あ る 月 （ 暦 月 ） に お い て 基 準 に 満 た な い 場 合 の 減 算 に つ い て は 、 あ る 月 （ 暦 月 ） に お い て 基 準 に 満 た な い 状 況 が 発 生 し た 場 合 に 、 そ の 翌 々 月 か ら 基 準 に 満 た な に 満 た な い 状 況 が 発 生 し た 場 合 に 、 そ の 翌 々 月 か ら 基 準 に 満 た な い 状 況 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月 ま で 、 入 所 者 全 員 に つ い て 、 所 定 い 状 況 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月 ま で 、 入 所 者 全 員 に つ い て 、 所 定 単 位 数 が 減 算 さ れ る こ と と す る。（ た だ し 、 翌 月 の 末 日 に お い て 単 位 数 が 減 算 さ れ る こ と と す る。（ た だ し 、 翌 月 の 末 日 に お い て 基 準 を 満 た す に 至 っ て い る 場 合 を 除 く。） 基 準 を 満 た す に 至 っ て い る 場 合 を 除 く。）
⑹ 機 能 訓 練 指 導 員 の 加 算 に つ い て ⑹ 機 能 訓 練 指 導 員 の 加 算 に つ い て
注 ３ の 機 能 訓 練 指 導 員 に 係 る 加 算 に つ い て は 、 専 ら 当 該 業 務 に 注 ３ の 機 能 訓 練 指 導 員 に 係 る 加 算 に つ い て は 、 専 ら 当 該 業 務 に 従 事 す る 常 勤 の 機 能 訓 練 指 導 員 が 配 置 さ れ る こ と が そ の 要 件 で あ 従 事 す る 常 勤 の 機 能 訓 練 指 導 員 が 配 置 さ れ る こ と が そ の 要 件 で あ る こ と か ら 、 併 設 の 介 護 予 防 通 所 介 護 事 業 所 の 機 能 訓 練 指 導 員 を る こ と か ら 、 併 設 の 介 護 予 防 通 所 介 護 事 業 所 の 機 能 訓 練 指 導 員 を 兼 務 し て い る 者 に つ い て は 、 た と え 常 勤 の 職 員 で あ っ た と し て も 兼 務 し て い る 者 に つ い て は 、 た と え 常 勤 の 職 員 で あ っ た と し て も 加 算 の 算 定 要 件 は 満 た さ な い こ と に 留 意 す る こ と 。 た だ し 、 利 用 加 算 の 算 定 要 件 は 満 た さ な い こ と に 留 意 す る こ と 。 た だ し 、 利 用 者 数 ( 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 に 併 設 さ れ る 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 者 数 ( 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 に 併 設 さ れ る 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 又 は 空 床 利 用 型 の 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 に お 護 事 業 所 又 は 空 床 利 用 型 の 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 に お い て は そ の 本 体 施 設 の 入 所 者 数 を 含 む。） が 1 0 0 人 を 超 え る 場 合 で い て は そ の 本 体 施 設 の 入 所 者 数 を 含 む。） が 1 0 0 人 を 超 え る 場 合 で あ っ て 、 別 に 専 ら 当 該 業 務 に 従 事 す る 常 勤 の 機 能 訓 練 指 導 員 が 配 あ っ て 、 別 に 専 ら 当 該 業 務 に 従 事 す る 常 勤 の 機 能 訓 練 指 導 員 が 配 置 さ れ て い る と き は 、 そ の 他 の 機 能 訓 練 指 導 員 に つ い て は、「 常 置 さ れ て い る と き は 、 そ の 他 の 機 能 訓 練 指 導 員 に つ い て は、「 常
勤 換 算 方 法 で 利 用 者 の 数 を 10 0で 除 し た 数 以 上 」 と い う 基 準 を 満 た 勤 換 算 方 法 で 利 用 者 の 数 を 10 0で 除 し た 数 以 上 」 と い う 基 準 を 満 た す 限 り に お い て 、 併 設 の 介 護 予 防 通 所 介 護 事 業 所 の 機 能 訓 練 指 導 す 限 り に お い て 、 併 設 の 介 護 予 防 通 所 介 護 事 業 所 の 機 能 訓 練 指 導 員 を 兼 務 し て 差 し 支 え な い こ と 。 例 え ば 、 入 所 者 数 10 0人 の 指 定 介 員 を 兼 務 し て 差 し 支 え な い こ と 。 例 え ば 、 入 所 者 数 100 人 の 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 に 併 設 さ れ る 利 用 者 数 2 0 人 の 介 護 予 防 短 期 入 所 生 護 老 人 福 祉 施 設 に 併 設 さ れ る 利 用 者 数 2 0 人 の 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 に お い て 、 ２ 人 の 常 勤 の 機 能 訓 練 指 導 員 が い て 、 そ 活 介 護 事 業 所 に お い て 、 ２ 人 の 常 勤 の 機 能 訓 練 指 導 員 が い て 、 そ の う ち の １ 人 が 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 及 び 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 の う ち の １ 人 が 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 及 び 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 の 常 勤 専 従 の 機 能 訓 練 指 導 員 で あ る 場 合 に あ っ て は 、 介 護 事 業 所 の 常 勤 専 従 の 機 能 訓 練 指 導 員 で あ る 場 合 に あ っ て は 、 も う １ 人 の 機 能 訓 練 指 導 員 は 、 勤 務 時 間 の ５ 分 の １ だ け 指 定 介 護 も う １ 人 の 機 能 訓 練 指 導 員 は 、 勤 務 時 間 の ５ 分 の １ だ け 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 及 び 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 の 機 能 訓 練 指 老 人 福 祉 施 設 及 び 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 の 機 能 訓 練 指 導 員 の 業 務 に 従 事 し 、 そ の 他 の 時 間 は 併 設 の 介 護 予 防 通 所 介 護 事 導 員 の 業 務 に 従 事 し 、 そ の 他 の 時 間 は 併 設 の 介 護 予 防 通 所 介 護 事 業 所 の 機 能 訓 練 指 導 員 の 業 務 に 従 事 す る と き は 、 介 護 予 防 通 所 介 業 所 の 機 能 訓 練 指 導 員 の 業 務 に 従 事 す る と き は 、 介 護 予 防 通 所 介 護 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 及 び 介 護 福 祉 施 設 サ ー ビ ス の 機 能 護 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 及 び 介 護 福 祉 施 設 サ ー ビ ス の 機 能 訓 練 指 導 員 に 係 る 加 算 の 全 て が 算 定 可 能 と な る 。 訓 練 指 導 員 に 係 る 加 算 の 全 て が 算 定 可 能 と な る 。
（ 新 設 ） ⑺ 個 別 機 能 訓 練 加 算 に つ い て
、 、 、 、
① 個 別 機 能 訓 練 加 算 は 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 言 語 聴 覚 士 看 護 職 員 、 柔 道 整 復 師 又 は あ ん 摩 マ ッ サ ー ジ 指 圧 師 （ 以 下 ( 9)に お い て 「 理 学 療 法 士 等 」 と い う。） が 個 別 機 能 訓 練 計 画 に 基 づ き 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 を 計 画 的 又 は 期 間 を 定 め て 利 用 す る 者 に 対 し て 、 計 画 的 に 行 っ た 機 能 訓 練 （ 以 下 「 個 別 機 能 訓 練 」 と い う。） に つ い て 算 定 す る 。
② 個 別 機 能 訓 練 加 算 に 係 る 機 能 訓 練 は 、 専 ら 機 能 訓 練 指 導 員 の 職 務 に 従 事 す る 理 学 療 法 士 等 を 一 名 以 上 配 置 し て 行 う も の で あ る こ と 。 こ の 場 合 に お い て 、 例 え ば 、 一 週 間 の う ち 特 定 の 曜 日 だ け 理 学 療 法 士 等 を 配 置 し て い る 場 合 は 、 そ の 曜 日 に お い て 理 学 療 法 士 等 か ら 直 接 訓 練 の 提 供 を 受 け た 利 用 者 の み が 当 該 加 算 の 算 定 対 象 と な る 。 た だ し 、 こ の 場 合 、 理 学 療 法 士 等 が 配 置 さ れ る 曜 日 は あ ら か じ め 定 め ら れ 、 利 用 者 、 介 護 予 防 支 援 事 業 者 や 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー に 周 知 さ れ て い る 必 要 が あ る 。 な お 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 の 看 護 職 員 が 当 該 加 算 に 係 る
、 、
機 能 訓 練 指 導 員 の 職 務 に 従 事 す る 場 合 に は 当 該 職 務 の 時 間 は 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 に お け る 看 護 職 員 と し て の 人 員 基 準 の 算 定 に 含 め な い 。
③ 個 別 機 能 訓 練 を 行 う に 当 た っ て は 、 機 能 訓 練 指 導 員 、 看 護 職 員 、 介 護 職 員 、 生 活 相 談 員 そ の 他 の 職 種 の 者 （ 以 下 「 機 能 訓 練 指 導 員 等 」 と い う。） が 共 同 し て 、 利 用 者 ご と に そ の 目 標 、 実
施 時 間 、 実 施 方 法 等 を 内 容 と す る 個 別 機 能 訓 練 計 画 を 作 成 し 、 こ れ に 基 づ い て 行 っ た 個 別 機 能 訓 練 の 効 果 、 実 施 時 間 、 実 施 方 法 等 に つ い て 評 価 等 を 行 う 。 な お 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 に お い て は 、 個 別 機 能 訓 練 計 画 に 相 当 す る 内 容 を 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 計 画 の 中 に 記 載 す る 場 合 は 、 そ の 記 載 を も っ て 個 別 機 能 訓 練 計 画 の 作 成 に 代 え る こ と が で き る も の と す る こ と 。
④ 個 別 機 能 訓 練 加 算 に 係 る 機 能 訓 練 は 、 身 体 機 能 そ の も の の 回 復 を 主 た る 目 的 と す る 訓 練 で は な く 、 残 存 す る 身 体 機 能 を 活 用 し て 生 活 機 能 の 維 持 ・ 向 上 を 図 り 、 利 用 者 が 居 宅 に お い て 可 能 な 限 り 自 立 し て 暮 ら し 続 け る こ と を 目 的 と し て 実 施 す る も の で あ る 。
具 体 的 に は 、 適 切 な ア セ ス メ ン ト を 経 て 利 用 者 の Ａ Ｄ Ｌ 及 び Ｉ Ａ Ｄ Ｌ の 状 況 を 把 握 し 、 日 常 生 活 に お け る 生 活 機 能 の 維 持 ・ 向 上 に 関 す る 目 標 （ 一 人 で 入 浴 が 出 来 る よ う に な り た い 等 ） を 設 定 の う え 、 当 該 目 標 を 達 成 す る た め の 訓 練 を 実 施 す る こ と 。
⑤ ④ の 目 標 に つ い て は 、 利 用 者 又 は 家 族 の 意 向 及 び 利 用 者 を 担 当 す る 介 護 支 援 専 門 員 の 意 見 も 踏 ま え 策 定 す る こ と と し 、 当 該 利 用 者 の 意 欲 の 向 上 に つ な が る よ う 、 段 階 的 な 目 標 を 設 定 す る な ど 可 能 な 限 り 具 体 的 か つ 分 か り や す い 目 標 と す る こ と 。
⑥ 個 別 機 能 訓 練 加 算 に 係 る 機 能 訓 練 は 、 類 似 の 目 標 を 持 ち 同 様
（ 。）
の 訓 練 内 容 が 設 定 さ れ た 五 人 程 度 以 下 の 小 集 団 個 別 対 応 含 む に 対 し て 機 能 訓 練 指 導 員 が 直 接 行 う こ と と し 、 必 要 に 応 じ て 事
。 業 所 内 外 の 設 備 等 を 用 い た 実 践 的 か つ 反 復 的 な 訓 練 と す る こ と 実 施 時 間 に つ い て は 、 個 別 機 能 訓 練 計 画 に 定 め た 訓 練 内 容 の 実
。 施 に 必 要 な 一 回 あ た り の 訓 練 時 間 を 考 慮 し 適 切 に 設 定 す る こ と
ま た 、 生 活 機 能 の 維 持 ・ 向 上 の た め の 訓 練 を 効 果 的 に 実 施 す る た め に は 、 計 画 的 ・ 継 続 的 に 行 う 必 要 が あ る こ と か ら 、 お お む ね 週 １ 回 以 上 実 施 す る こ と を 目 安 と す る 。
⑦ 個 別 機 能 訓 練 を 行 う 場 合 は 、 機 能 訓 練 指 導 員 等 が 居 宅 を 訪 問 し た 上 で 利 用 者 の 居 宅 で の 生 活 状 況 （ 起 居 動 作 、 Ａ Ｄ Ｌ 、 Ｉ Ａ Ｄ Ｌ 等 の 状 況 ） を 確 認 し 、 多 職 種 共 同 で 個 別 機 能 訓 練 計 画 を 作 成 し た 上 で 実 施 す る こ と と し 、 そ の 後 三 月 ご と に 一 回 以 上 、 利 用 者 の 居 宅 を 訪 問 し 、 利 用 者 の 居 宅 で の 生 活 状 況 を 確 認 し た 上 で 、 利 用 者 又 は そ の 家 族 に 対 し て 個 別 機 能 訓 練 計 画 の 内 容 （ 評 価 を 含 む。） や 進 捗 状 況 等 を 説 明 し 記 録 す る と と も に 訓 練 内 容
の 見 直 し 等 を 行 う 。 ま た 、 評 価 内 容 や 目 標 の 達 成 度 合 い に つ い て 、 当 該 利 用 者 を 担 当 す る 介 護 支 援 専 門 員 等 に 適 宜 報 告 ・ 相 談 し 、 必 要 に 応 じ て 利 用 者 又 は 家 族 の 意 向 を 確 認 の 上 、 当 該 利 用 者 の Ａ Ｄ Ｌ 及 び Ｉ Ａ Ｄ Ｌ の 改 善 状 況 を 踏 ま え た 目 標 の 見 直 し や 訓 練 内 容 の 変 更 な ど 適 切 な 対 応 を 行 う こ と 。
（ 、 、 ）
⑧ 個 別 機 能 訓 練 に 関 す る 記 録 実 施 時 間 訓 練 内 容 担 当 者 等 は 、 利 用 者 ご と に 保 管 さ れ 、 常 に 当 該 事 業 所 の 個 別 機 能 訓 練 の 従 事 者 に よ り 閲 覧 が 可 能 で あ る よ う に す る こ と 。
、
⑨ 注 ３ の 機 能 訓 練 指 導 員 の 加 算 を 算 定 し て い る 場 合 で あ っ て も 別 途 個 別 機 能 訓 練 加 算 に 係 る 訓 練 を 実 施 し た 場 合 は 、 同 一 日 で あ っ て も 個 別 機 能 訓 練 加 算 を 算 定 で き る が 、 こ の 場 合 に あ っ て は 、 注 ３ の 機 能 訓 練 指 導 員 の 加 算 に 係 る 常 勤 専 従 の 機 能 訓 練 指 導 員 は 、 個 別 機 能 訓 練 加 算 に 係 る 機 能 訓 練 指 導 員 と し て 従 事 す る こ と は で き ず 、 別 に 個 別 機 能 訓 練 加 算 に 係 る 機 能 訓 練 指 導 員 の 配 置 が 必 要 で あ る 。 ま た 、 個 別 機 能 訓 練 加 算 は 、 心 身 機 能 へ の 働 き か け だ け で な く 、 Ａ Ｄ Ｌ （ 食 事 、 排 泄 、 入 浴 等 ） や Ｉ Ａ Ｄ Ｌ （ 調 理 、 洗 濯 、 掃 除 等 ） な ど の 活 動 へ の 働 き か け や 、 役 割 の 創 出 や 社 会 参 加 の 実 現 と い っ た 参 加 へ の 働 き か け を 行 い 、 心 身 機 能 、 活 動 、 参 加 と い っ た 生 活 機 能 に バ ラ ン ス よ く 働 き か け る も の で あ る 。 な お 、 当 該 加 算 の 目 的 ・ 趣 旨 に 沿 っ た 目 標 設 定 や 実 施 内 容 等 の 項 目 等 に つ い て は 、 別 に 通 知 す る と こ ろ に よ る も の と す る 。
⑺ 認 知 症 行 動 ・ 心 理 症 状 緊 急 対 応 加 算 に つ い て ⑻ 認 知 症 行 動 ・ 心 理 症 状 緊 急 対 応 加 算 に つ い て
① 「 認 知 症 の 行 動 ・ 心 理 症 状 」 と は 、 認 知 症 に よ る 認 知 機 能 の ① 「 認 知 症 の 行 動 ・ 心 理 症 状 」 と は 、 認 知 症 に よ る 認 知 機 能 の 障 害 に 伴 う 、 妄 想 ・ 幻 覚 ・ 興 奮 ・ 暴 言 等 の 症 状 を 指 す も の で あ 障 害 に 伴 う 、 妄 想 ・ 幻 覚 ・ 興 奮 ・ 暴 言 等 の 症 状 を 指 す も の で あ
る 。 る 。
、 「 」 、 、 「 」 、
② 本 加 算 は 利 用 者 に 認 知 症 の 行 動 ・ 心 理 症 状 が 認 め ら れ ② 本 加 算 は 利 用 者 に 認 知 症 の 行 動 ・ 心 理 症 状 が 認 め ら れ 緊 急 に 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 が 必 要 で あ る と 医 師 が 判 断 し 緊 急 に 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 が 必 要 で あ る と 医 師 が 判 断 し た 場 合 で あ っ て 、 介 護 支 援 専 門 員 、 受 け 入 れ 事 業 所 の 職 員 と 連 た 場 合 で あ っ て 、 介 護 支 援 専 門 員 、 受 け 入 れ 事 業 所 の 職 員 と 連 携 し 、 利 用 者 又 は 家 族 の 同 意 の 上 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 携 し 、 利 用 者 又 は 家 族 の 同 意 の 上 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 の 利 用 を 開 始 し た 場 合 に 算 定 す る こ と が で き る 。 本 加 算 は 医 師 の 利 用 を 開 始 し た 場 合 に 算 定 す る こ と が で き る 。 本 加 算 は 医 師 が 判 断 し た 当 該 日 又 は そ の 次 の 日 に 利 用 を 開 始 し た 場 合 に 限 り が 判 断 し た 当 該 日 又 は そ の 次 の 日 に 利 用 を 開 始 し た 場 合 に 限 り
算 定 で き る も の と す る 。 算 定 で き る も の と す る 。
こ の 際 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 で は な く 、 医 療 機 関 に お こ の 際 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 で は な く 、 医 療 機 関 に お け る 対 応 が 必 要 で あ る と 判 断 さ れ る 場 合 に あ っ て は 、 速 や か に け る 対 応 が 必 要 で あ る と 判 断 さ れ る 場 合 に あ っ て は 、 速 や か に
適 当 な 医 療 機 関 の 紹 介 、 情 報 提 供 を 行 う こ と に よ り 、 適 切 な 医 適 当 な 医 療 機 関 の 紹 介 、 情 報 提 供 を 行 う こ と に よ り 、 適 切 な 医 療 が 受 け ら れ る よ う に 取 り 計 ら う 必 要 が あ る 。 療 が 受 け ら れ る よ う に 取 り 計 ら う 必 要 が あ る 。
③ 次 に 掲 げ る 者 が 、 直 接 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 の 利 用 を ③ 次 に 掲 げ る 者 が 、 直 接 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 の 利 用 を 開 始 し た 場 合 に は 、 当 該 加 算 は 算 定 で き な い も の で あ る こ と 。 開 始 し た 場 合 に は 、 当 該 加 算 は 算 定 で き な い も の で あ る こ と 。
ａ 病 院 又 は 診 療 所 に 入 院 中 の 者 ａ 病 院 又 は 診 療 所 に 入 院 中 の 者
ｂ 介 護 予 防 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 、 介 護 予 防 特 定 施 設 入 ｂ 介 護 予 防 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 、 介 護 予 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 、 介 護 予 防 短 期 入 居 者 生 活 介 護 、 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 、 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 及 び 介 護 予 防 短 期 利 用 共 同 生 活 介 護 を 利 用 中 の 者 所 療 養 介 護 及 び 介 護 予 防 短 期 利 用 共 同 生 活 介 護 を 利 用 中 の 者
④ 判 断 を 行 っ た 医 師 は 診 療 録 等 に 症 状 、 判 断 の 内 容 等 を 記 録 し ④ 判 断 を 行 っ た 医 師 は 診 療 録 等 に 症 状 、 判 断 の 内 容 等 を 記 録 し て お く こ と 。 ま た 、 事 業 所 も 判 断 を 行 っ た 医 師 名 、 日 付 及 び 利 て お く こ と 。 ま た 、 事 業 所 も 判 断 を 行 っ た 医 師 名 、 日 付 及 び 利 用 開 始 に 当 た っ て の 留 意 事 項 等 を 介 護 予 防 サ ー ビ ス 計 画 書 に 記 用 開 始 に 当 た っ て の 留 意 事 項 等 を 介 護 予 防 サ ー ビ ス 計 画 書 に 記
録 し て お く こ と 。 録 し て お く こ と 。
⑤ ７ 日 を 限 度 と し て 算 定 す る こ と と あ る の は 、 本 加 算 が 「 認 知 ⑤ ７ 日 を 限 度 と し て 算 定 す る こ と と あ る の は 、 本 加 算 が 「 認 知 症 の 行 動 ・ 心 理 症 状 」 が 認 め ら れ る 利 用 者 を 受 け 入 れ る 際 の 初 症 の 行 動 ・ 心 理 症 状 」 が 認 め ら れ る 利 用 者 を 受 け 入 れ る 際 の 初 期 の 手 間 を 評 価 し た も の で あ る た め で あ り 、 利 用 開 始 後 ８ 日 目 期 の 手 間 を 評 価 し た も の で あ る た め で あ り 、 利 用 開 始 後 ８ 日 目 以 降 の 介 護 予 防 短 期 入 所 共 同 生 活 介 護 の 利 用 の 継 続 を 妨 げ る も 以 降 の 介 護 予 防 短 期 入 所 共 同 生 活 介 護 の 利 用 の 継 続 を 妨 げ る も
の で は な い こ と に 留 意 す る こ と 。 の で は な い こ と に 留 意 す る こ と 。
⑻ 若 年 性 認 知 症 利 用 者 受 入 加 算 に つ い て ⑼ 若 年 性 認 知 症 利 用 者 受 入 加 算 に つ い て
受 け 入 れ た 若 年 性 認 知 症 利 用 者 ご と に 個 別 に 担 当 者 を 定 め 、 そ 受 け 入 れ た 若 年 性 認 知 症 利 用 者 ご と に 個 別 に 担 当 者 を 定 め 、 そ の 者 を 中 心 に 、 当 該 利 用 者 の 特 性 や ニ ー ズ に 応 じ た サ ー ビ ス 提 供 の 者 を 中 心 に 、 当 該 利 用 者 の 特 性 や ニ ー ズ に 応 じ た サ ー ビ ス 提 供
を 行 う こ と 。 を 行 う こ と 。
⑼ 療 養 食 加 算 ⑽ 療 養 食 加 算
① 療 養 食 の 加 算 に つ い て は 、 利 用 者 の 病 状 等 に 応 じ て 、 主 治 の ① 療 養 食 の 加 算 に つ い て は 、 利 用 者 の 病 状 等 に 応 じ て 、 主 治 の 医 師 よ り 利 用 者 に 対 し 疾 患 治 療 の 直 接 手 段 と し て 発 行 さ れ た 食 医 師 よ り 利 用 者 に 対 し 疾 患 治 療 の 直 接 手 段 と し て 発 行 さ れ た 食 事 せ ん に 基 づ き 、 9 5 号 告 示 に 示 さ れ た 療 養 食 が 提 供 さ れ た 場 合 事 せ ん に 基 づ き 、 利 用 者 等 告 示 に 示 さ れ た 療 養 食 が 提 供 さ れ た に 算 定 す る こ と 。 な お 、 当 該 加 算 を 行 う 場 合 は 、 療 養 食 の 献 立 場 合 に 算 定 す る こ と 。 な お 、 当 該 加 算 を 行 う 場 合 は 、 療 養 食 の 表 が 作 成 さ れ て い る 必 要 が あ る こ と 。 献 立 表 が 作 成 さ れ て い る 必 要 が あ る こ と 。
② 加 算 の 対 象 と な る 療 養 食 は 、 疾 病 治 療 の 直 接 手 段 と し て 、 医 ② 加 算 の 対 象 と な る 療 養 食 は 、 疾 病 治 療 の 直 接 手 段 と し て 、 医 師 の 発 行 す る 食 事 せ ん に 基 づ い て 提 供 さ れ る 利 用 者 の 年 齢 、 病 師 の 発 行 す る 食 事 せ ん に 基 づ い て 提 供 さ れ る 利 用 者 の 年 齢 、 病 状 等 に 対 応 し た 栄 養 量 及 び 内 容 を 有 す る 治 療 食 （ 糖 尿 病 食 、 腎 状 等 に 対 応 し た 栄 養 量 及 び 内 容 を 有 す る 治 療 食 （ 糖 尿 病 食 、 腎 臓 病 食 、 肝 臓 病 食 、 胃 潰 瘍 食 （ 流 動 食 は 除 く。）、 貧 血 食 、 膵 臓 臓 病 食 、 肝 臓 病 食 、 胃 潰 瘍 食 （ 流 動 食 は 除 く。）、 貧 血 食 、 膵 臓 病 食 、 脂 質 異 常 症 食 、 痛 風 食 及 び 特 別 な 場 合 の 検 査 食 を い う も 病 食 、 脂 質 異 常 症 食 、 痛 風 食 及 び 特 別 な 場 合 の 検 査 食 を い う も
の で あ る こ と 。 の で あ る こ と 。
③ 前 記 の 療 養 食 の 摂 取 の 方 法 に つ い て は 、 経 口 又 は 経 管 の 別 を ③ 前 記 の 療 養 食 の 摂 取 の 方 法 に つ い て は 、 経 口 又 は 経 管 の 別 を
問 わ な い こ と 。 問 わ な い こ と 。
④ 減 塩 食 療 法 等 に つ い て ④ 減 塩 食 療 法 等 に つ い て
心 臓 疾 患 等 に 対 し て 減 塩 食 療 法 を 行 う 場 合 は 、 腎 臓 病 食 に 準 心 臓 疾 患 等 に 対 し て 減 塩 食 療 法 を 行 う 場 合 は 、 腎 臓 病 食 に 準 じ て 取 り 扱 う こ と が で き る も の で あ る が 、 高 血 圧 症 に 対 し て 減 じ て 取 り 扱 う こ と が で き る も の で あ る が 、 高 血 圧 症 に 対 し て 減 塩 食 療 法 を 行 う 場 合 は 、 加 算 の 対 象 と は な ら な い こ と 。 塩 食 療 法 を 行 う 場 合 は 、 加 算 の 対 象 と は な ら な い こ と 。
ま た 、 腎 臓 病 食 に 準 じ て 取 り 扱 う こ と が で き る 心 臓 疾 患 等 の ま た 、 腎 臓 病 食 に 準 じ て 取 り 扱 う こ と が で き る 心 臓 疾 患 等 の 減 塩 食 に つ い て は 、 総 量 6. 0ｇ 未 満 の 減 塩 食 を い う こ と 。 減 塩 食 に つ い て は 、 総 量 6. 0ｇ 未 満 の 減 塩 食 を い う こ と 。
⑤ 肝 臓 病 食 に つ い て ⑤ 肝 臓 病 食 に つ い て
肝 臓 病 食 と は 、 肝 庇 護 食 、 肝 炎 食 、 肝 硬 変 食 、 閉 鎖 性 黄 疸 食 肝 臓 病 食 と は 、 肝 庇 護 食 、 肝 炎 食 、 肝 硬 変 食 、 閉 鎖 性 黄 疸 食
（ 胆 石 症 及 び 胆 嚢 炎 に よ る 閉 鎖 性 黄 疸 の 場 合 を 含 む。） 等 を い （ 胆 石 症 及 び 胆 嚢 炎 に よ る 閉 鎖 性 黄 疸 の 場 合 を 含 む。） 等 を い
う こ と 。 う こ と 。
⑥ 胃 潰 瘍 食 に つ い て ⑥ 胃 潰 瘍 食 に つ い て
十 二 指 腸 潰 瘍 の 場 合 も 胃 潰 瘍 食 と し て 取 り 扱 っ て 差 し 支 え な 十 二 指 腸 潰 瘍 の 場 合 も 胃 潰 瘍 食 と し て 取 り 扱 っ て 差 し 支 え な い こ と 。 手 術 前 後 に 与 え る 高 カ ロ リ ー 食 は 加 算 の 対 象 と し な い い こ と 。 手 術 前 後 に 与 え る 高 カ ロ リ ー 食 は 加 算 の 対 象 と し な い が 、 侵 襲 の 大 き な 消 化 管 手 術 の 術 後 に お い て 胃 潰 瘍 食 に 準 ず る が 、 侵 襲 の 大 き な 消 化 管 手 術 の 術 後 に お い て 胃 潰 瘍 食 に 準 ず る
、 。 、 、 。 、
食 事 を 提 供 す る 場 合 は 療 養 食 の 加 算 が 認 め ら れ る こ と ま た 食 事 を 提 供 す る 場 合 は 療 養 食 の 加 算 が 認 め ら れ る こ と ま た ク ロ ー ン 病 、 潰 瘍 性 大 腸 炎 等 に よ り 腸 管 の 機 能 が 低 下 し て い る ク ロ ー ン 病 、 潰 瘍 性 大 腸 炎 等 に よ り 腸 管 の 機 能 が 低 下 し て い る 入 所 者 等 に 対 す る 低 残 さ 食 に つ い て は 、 療 養 食 と し て 取 り 扱 っ 入 所 者 等 に 対 す る 低 残 さ 食 に つ い て は 、 療 養 食 と し て 取 り 扱 っ
て 差 し 支 え な い こ と 。 て 差 し 支 え な い こ と 。
⑦ 貧 血 食 の 対 象 者 と な る 入 所 者 等 に つ い て ⑦ 貧 血 食 の 対 象 者 と な る 入 所 者 等 に つ い て
療 養 食 と し て 提 供 さ れ る 貧 血 食 の 対 象 と な る 入 所 者 等 は 、 血 療 養 食 と し て 提 供 さ れ る 貧 血 食 の 対 象 と な る 入 所 者 等 は 、 血 中 ヘ モ グ ロ ビ ン 濃 度 が 1 0 ｇ ／ d l 以 下 で あ り 、 そ の 原 因 が 鉄 分 の 中 ヘ モ グ ロ ビ ン 濃 度 が 1 0 ｇ ／ d l 以 下 で あ り 、 そ の 原 因 が 鉄 分 の
欠 乏 に 由 来 す る 者 で あ る こ と 。 欠 乏 に 由 来 す る 者 で あ る こ と 。
⑧ 高 度 肥 満 症 に 対 す る 食 事 療 法 に つ い て ⑧ 高 度 肥 満 症 に 対 す る 食 事 療 法 に つ い て
高 度 肥 満 症 （ 肥 満 度 が プ ラ ス 70％ 以 上 又 は Ｂ Ｍ Ｉ （ Bod y M ass 高 度 肥 満 症 （ 肥 満 度 が プ ラ ス 70％ 以 上 又 は Ｂ Ｍ Ｉ （ Bod y Mass I n d e x ） が 3 5 以 上 ） に 対 し て 食 事 療 法 を 行 う 場 合 は 、 脂 質 異 常 I n d e x ） が 3 5 以 上 ） に 対 し て 食 事 療 法 を 行 う 場 合 は 、 脂 質 異 常 症 食 に 準 じ て 取 り 扱 う こ と が で き る こ と 。 症 食 に 準 じ て 取 り 扱 う こ と が で き る こ と 。
⑨ 特 別 な 場 合 の 検 査 食 に つ い て ⑨ 特 別 な 場 合 の 検 査 食 に つ い て
特 別 な 場 合 の 検 査 食 と は 、 潜 血 食 を い う 他 、 大 腸 Ｘ 線 検 査 ・ 特 別 な 場 合 の 検 査 食 と は 、 潜 血 食 を い う 他 、 大 腸 Ｘ 線 検 査 ・ 大 腸 内 視 鏡 検 査 の た め に 特 に 残 さ の 少 な い 調 理 済 食 品 を 使 用 し 大 腸 内 視 鏡 検 査 の た め に 特 に 残 さ の 少 な い 調 理 済 食 品 を 使 用 し た 場 合 は 「 特 別 な 場 合 の 検 査 食 」 と し て 取 り 扱 っ て 差 し 支 え な た 場 合 は 「 特 別 な 場 合 の 検 査 食 」 と し て 取 り 扱 っ て 差 し 支 え な
い こ と 。 い こ と 。
⑩ 脂 質 異 常 症 食 の 対 象 と な る 入 所 者 等 に つ い て ⑩ 脂 質 異 常 症 食 の 対 象 と な る 入 所 者 等 に つ い て
療 養 食 と し て 提 供 さ れ る 脂 質 異 常 症 食 の 対 象 と な る 入 所 者 等 療 養 食 と し て 提 供 さ れ る 脂 質 異 常 症 食 の 対 象 と な る 入 所 者 等 は 、 空 腹 時 定 常 状 態 に お け る Ｌ Ｄ Ｌ ― コ レ ス テ ロ ー ル 値 が 14 0㎎ は 、 空 腹 時 定 常 状 態 に お け る Ｌ Ｄ Ｌ ― コ レ ス テ ロ ー ル 値 が 1 40㎎
／ d l 以 上 で あ る 者 又 は Ｈ Ｄ Ｌ ― コ レ ス テ ロ ー ル 値 が 4 0 ㎎ ／ d l 未 ／ d l 以 上 で あ る 者 又 は Ｈ Ｄ Ｌ ― コ レ ス テ ロ ー ル 値 が 4 0 ㎎ ／ d l 未
満 若 し く は 血 清 中 性 脂 肪 値 が 1 5 0 ㎎ ／ d l 以 上 で あ る 者 で あ る こ 満 若 し く は 血 清 中 性 脂 肪 値 が 1 5 0 ㎎ ／ d l 以 上 で あ る 者 で あ る こ
と 。 と 。
⑽ サ ー ビ ス 提 供 体 制 強 化 加 算 に つ い て ⑾ サ ー ビ ス 提 供 体 制 強 化 加 算 に つ い て
① ３ ⑺ ④ か ら ⑥ ま で 並 び に ４ ⒅ ② 及 び ③ を 参 照 の こ と 。 な お 、 ① ３ ⑺ ④ か ら ⑥ ま で 並 び に ４ ⒅ ② 及 び ③ を 参 照 の こ と 。 な お 、 こ の 場 合 の 介 護 職 員 に 係 る 常 勤 換 算 に あ っ て は 、 利 用 者 ・ 入 所 こ の 場 合 の 介 護 職 員 に 係 る 常 勤 換 算 に あ っ て は 、 利 用 者 ・ 入 所 者 へ の 介 護 業 務 （ 計 画 作 成 等 介 護 を 行 う に 当 た っ て 必 要 な 業 務 者 へ の 介 護 業 務 （ 計 画 作 成 等 介 護 を 行 う に 当 た っ て 必 要 な 業 務 は 含 ま れ る が 、 請 求 事 務 等 介 護 に 関 わ ら な い 業 務 を 除 く。） に は 含 ま れ る が 、 請 求 事 務 等 介 護 に 関 わ ら な い 業 務 を 除 く。） に 従 事 し て い る 時 間 に つ い て 行 っ て も 差 し 支 え な い 。 従 事 し て い る 時 間 に つ い て 行 っ て も 差 し 支 え な い 。
、 、
② 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 を 利 用 者 に 直 接 提 供 す る 職 員 と は ② 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 を 利 用 者 に 直 接 提 供 す る 職 員 と は 生 活 相 談 員 、 介 護 職 員 、 看 護 職 員 及 び 機 能 訓 練 指 導 員 と し て 勤 生 活 相 談 員 、 介 護 職 員 、 看 護 職 員 及 び 機 能 訓 練 指 導 員 と し て 勤
務 を 行 う 職 員 を 指 す も の と す る 。 務 を 行 う 職 員 を 指 す も の と す る 。
⑾ 介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 の 取 扱 い ⑿ 介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 の 取 扱 い
２ ⑻ を 参 照 の こ と 。 ２ ⑻ を 参 照 の こ と 。
９ 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 費 ９ 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 費
⑴ 介 護 老 人 保 健 施 設 に お け る 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 ⑴ 介 護 老 人 保 健 施 設 に お け る 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護
① 介 護 老 人 保 健 施 設 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 費 を 算 定 す る た ① 介 護 老 人 保 健 施 設 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 費 を 算 定 す る た
め の 基 準 に つ い て め の 基 準 に つ い て
こ の 場 合 の 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 は 、 介 護 老 人 保 健 施 設 こ の 場 合 の 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 は 、 介 護 老 人 保 健 施 設 の 空 き ベ ッ ド を 利 用 し て 行 わ れ る も の で あ る こ と か ら 、 所 定 単 の 空 き ベ ッ ド を 利 用 し て 行 わ れ る も の で あ る こ と か ら 、 所 定 単 位 数 の 算 定 （ 職 員 の 配 置 数 の 算 定）、 定 員 超 過 利 用 ・ 人 員 基 準 位 数 の 算 定 （ 職 員 の 配 置 数 の 算 定）、 定 員 超 過 利 用 ・ 人 員 基 準 欠 如 （ 介 護 支 援 専 門 員 に 係 る も の を 除 く。）・ 夜 勤 体 制 に よ る 所 欠 如 （ 介 護 支 援 専 門 員 に 係 る も の を 除 く。）・ 夜 勤 体 制 に よ る 所 定 単 位 数 の 減 算 及 び 認 知 症 ケ ア 加 算 に つ い て は 、 介 護 老 人 保 健 定 単 位 数 の 減 算 及 び 認 知 症 ケ ア 加 算 に つ い て は 、 介 護 老 人 保 健 施 設 の 本 体 部 分 と 常 に 一 体 的 な 取 扱 い が 行 わ れ る も の で あ る こ 施 設 の 本 体 部 分 と 常 に 一 体 的 な 取 扱 い が 行 わ れ る も の で あ る こ と 。 し た が っ て 、 緊 急 時 施 設 療 養 費 に つ い て は 、 4 0 号 通 知 の ６ と 。 し た が っ て 、 緊 急 時 施 設 療 養 費 に つ い て は 、 4 0 号 通 知 の ６ の(26)を 準 用 す る こ と 。 ま た 、 注 ⑽ に よ り 、 施 設 基 準 及 び 夜 勤 職 の(26)を 準 用 す る こ と 。 ま た 、 注 ⑽ に よ り 、 施 設 基 準 及 び 夜 勤 職 員 の 基 準 を 満 た す 旨 の 届 出 に つ い て は 、 本 体 施 設 で あ る 介 護 老 員 の 基 準 を 満 た す 旨 の 届 出 に つ い て は 、 本 体 施 設 で あ る 介 護 老 人 保 健 施 設 に つ い て 行 わ れ て い れ ば 、 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 人 保 健 施 設 に つ い て 行 わ れ て い れ ば 、 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 に つ い て は 行 う 必 要 が な い こ と 。 護 に つ い て は 行 う 必 要 が な い こ と 。
ま た 、 平 成 2 7 年 度 よ り リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 機 能 強 化 加 算 を 本 体 報 酬 に 包 括 化 し た こ と を 踏 ま え 、 以 下 の 事 項 に つ い て も あ わ せ て 留 意 す べ き も の で あ る こ と 。
イ 介 護 老 人 保 健 施 設 に お け る 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 に お い て は 、 実 用 的 な 日 常 生 活 に お け る 諸 活 動 の 自 立 性 の 向 上 の た め に 、 利 用 者 の 状 態 に 応 じ 、 利 用 者 に 必 要 な 理 学 療 法 、 作 業 療 法 又 は 言 語 聴 覚 療 法 を 適 時 適 切 に 提 供 で き る 体 制 が 整 備
さ れ て い る こ と 。
ロ 理 学 療 法 又 は 作 業 療 法 に つ い て は 、 実 用 歩 行 訓 練 ・ 活 動 向 上 訓 練 ・ 運 動 療 法 等 を 組 み 合 わ せ て 利 用 者 の 状 態 に 応 じ て 行 う こ と が 必 要 で あ り 、 言 語 聴 覚 療 法 に つ い て は 、 失 語 症 、 構 音 障 害 、 難 聴 に 伴 う 聴 覚 ・ 言 語 機 能 の 障 害 又 は 人 工 内 耳 埋 込 術 後 等 の 言 語 聴 覚 機 能 に 障 害 を 持 つ 利 用 者 に 対 し て 言 語 機 能 又 は 聴 覚 機 能 に 係 る 活 動 向 上 訓 練 を 行 う こ と が 必 要 で あ る 。
当 該 訓 練 に よ り 向 上 さ せ た 諸 活 動 の 能 力 に つ い て は 、 常 に 看 護 師 等 に よ り 日 常 生 活 で の 実 行 状 況 に 生 か さ れ る よ う 働 き か け が 行 わ れ る こ と が 必 要 で あ る 。
ハ 理 学 療 法 、 作 業 療 法 又 は 言 語 聴 覚 療 法 は 、 利 用 者 の 実 用 的 な 在 宅 生 活 に お け る 諸 活 動 の 自 立 性 の 向 上 の た め 、 訓 練 の 専 用 施 設 外 に お い て も 訓 練 を 行 う こ と が で き る 。
な お 、 言 語 聴 覚 療 法 を 行 う 場 合 は 、 車 椅 子 ・ 歩 行 器 ・ 杖 等 を 使 用 す る 患 者 が 容 易 に 出 入 り 可 能 で あ り 、 遮 音 等 に 配 慮 さ れ た 部 屋 等 を 確 保 す る こ と が 望 ま し い 。
、 、
ニ 理 学 療 法 作 業 療 法 又 は 言 語 聴 覚 療 法 を 行 う に 当 た っ て は 医 師 、 看 護 職 員 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 、 言 語 聴 覚 士 等 が 共 同 し て リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 実 施 計 画 を 作 成 し 、 こ れ に 基 づ い て 行 っ た 個 別 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 効 果 、 実 施 方 法 等 に つ い て 評 価 等 を 行 う 。 な お 、 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 に お い て は 、 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 実 施 計 画 に 相 当 す る 内 容 を 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 の 中 に 記 載 す る 場 合 は 、 そ の 記 載 を も っ て リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 実 施 計 画 の 作 成 に 代 え る こ と が で き る も の と す る こ と 。
ホ 医 師 等 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 従 事 者 は 、 理 学 療 法 、 作 業 療 法 又 は 言 語 聴 覚 療 法 を 行 う 場 合 は 、 開 始 時 に 利 用 者 に 対 し て リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 実 施 計 画 の 内 容 を 説 明 し 、 記 録 す る 。 ヘ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に 関 す る 記 録 （ 実 施 時 間 、 訓 練 内 容 、
担 当 者 等 ） は 利 用 者 ご と に 保 管 さ れ 、 常 に 当 該 事 業 所 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 従 事 者 に よ り 閲 覧 が 可 能 で あ る よ う に す る こ と 。
② 介 護 老 人 保 健 施 設 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 費 ( Ⅰ )の 介 護 老 ② 介 護 老 人 保 健 施 設 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 費 ( Ⅰ ) の 介 護 老 人 保 健 施 設 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 費 (ⅱ ) 又 は (ⅳ )を 算 定 す 人 保 健 施 設 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 費 ( ⅱ ) 又 は ( ⅳ ) を 算 定 す る 介 護 老 人 保 健 施 設 に お け る 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 に つ い る 介 護 老 人 保 健 施 設 に お け る 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 に つ い
